焦点专题:北京看卵巢功能衰退医院哪家好?卵巢储备下降如何促排卵?卵巢储备功能是指女性卵巢中原始卵泡的数量和活力,并会随着年龄的增长而逐渐下降。女性出生后原始卵泡便不再增加,卵巢储备功能的下降会使得女性受孕困难,因此通过促排卵的治疗方法可以帮助卵巢储备功能下降的备孕女性提高妊娠率。
一、促排卵方案
常用的促排卵方案包括微刺激方案、自然周期方案、高孕激素状态下促排卵方案、拮抗剂方案等。
不同的促排卵方案存在各自的优势。微刺激方案温和简单,促性腺激素使用时间及用量较少,费用较低,但由于卵泡提前排卵风险较高,周期取消率高。自然周期,更加简单,基本无需应用促排卵药物,但往往需要多个取卵周期进行攒胚胎。
高孕激素状态下促排卵方案应用简单、经济、有效,但是由于孕激素对于子宫内膜的影响,无法进行新鲜周期胚胎移植,需要进行全胚冷冻,目前在临床上应用较广泛。
拮抗剂方案可有效抑制内源性LH峰,用药时间更短,刺激温和,且可以进行新鲜周期移植,但是通常医疗花费较高。
二、辅助用药
1.脱氢表雄酮(DHEA)
脱氢表雄酮是类固醇激素合成底物,可增加颗粒细胞对卵泡刺激素的敏感性,促使卵泡募集,同时促进颗粒细胞分泌AMH,此外,还可降低胚胎非整倍体率,改善卵巢微环境,其作用机制可能与改善线粒体功能有关。卵巢储备下降人群,应用DHEA可提高卵巢反应性,改善妊娠结局。
2.生长激素
生长激素调节类固醇激素合成、配子生成以及促性腺激素的分泌和反应,促排卵周期中联合应用生长激素,可改善卵巢反应性和子宫内膜容受性。对高龄相关的卵巢储备下降的患者、卵巢反应不良者及反复着床失败者,补充生长激素可明显改善患者临床妊娠结局。
3.抗氧化剂
抗氧化剂主要包括复合维生素片、褪黑素、辅酶Q10等,其中辅酶Q10是主要的细胞抗氧化剂。随年龄增加其水平逐渐减低,辅酶Q10缺失及突变可引起线粒体功能紊乱。补充辅酶Q10可促进卵母细胞排卵,降低非整倍体胚胎发生率[5],从而提高妊娠率。