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北京天使儿童医院张清科普丨儿童肥胖症:家长们需要知道的事实!

发布时间:2024-11-09 13:49 来源:北京天使儿童医院
张清

张清主治医师

儿童多动症、抽动症、自闭症、学习困难、脑发育不良、脑瘫.精神发育迟缓、运动发育迟缓、语言发育迟缓、青少年心理障碍、情绪障碍、心理障碍、语言发育障碍

当前,肥胖的患病率明显增长,已成为全球共同面临的重大公共卫生危机。我国成年居民超重肥胖率超过50%,6-17岁儿童青少年占比近20%,而其中41%-80%的儿童肥胖可延续至成年,严重威胁居民健康。

什么是肥胖?

指由多种因素引起的能量摄入超过消耗,导致体内过多脂肪积聚、体重超过参考值范围的营养障碍性疾病。根据疾病原因分类,肥胖可分为单纯性肥胖及病理性肥胖,本文描述是前者,此类肥胖与生活方式密切相关。

1.如何判断儿童是否超重和肥胖?

超重和肥胖是指可能损害健康的异常或过度脂肪积累。年龄<2岁的婴幼儿,使用“身长/体重”来诊断,根据卫生组织2006年的儿童生长发育标准,以同年龄、同性别和同身长的正常人群相应体重的平均值为标准,2个标准差为“超重”,>3个标准差为肥胖。年龄≥2岁的儿童使用体质指数【BMI=体重(Kg)/身高²(m²)】来诊断。我国2~18岁儿童青少年超重和肥胖筛查BMI界限值如下表:

2.肥胖症的危害

肥胖是一种全身性疾病,可对内分泌系统、心血管系统、消化系统、心理行为等产生不良影响,可引发包括糖尿病及糖尿病前期、血脂异常、高血压、非酒精性脂肪肝、多囊卵巢综合征、阻塞性睡眠呼吸暂停等在内的多种并发症,并导致儿童自尊心下降、抑郁、焦虑等心理健康问题。

3.超重/肥胖儿童青少年应如何做检查?

儿童肥胖要做详细的体格检查,做身体成分分析。要抽血化验、评估肝肾功能、血脂等,还要做内分泌相关检验,如空腹及餐后2小时血糖、胰岛素、性激素、甲状腺激素、生长激素等;需做肝胆、肾上腺、乳房卵巢B超等;骨龄评估也必不可少。以上检查主要是了解健康风险,评估潜在的并发症,进一步治疗。还有,肥胖儿童的心理和精神健康筛查也十分必要。

4.儿童肥胖的治疗

对于肥胖的儿童,要积极治疗,不建议短期内的快速减重,要在医生的指导下干预治疗:

(1)生活方式的干预;

(2)运动干预;

(3)心理干预;

(4)药物治疗和手术治疗。

5.超重/肥胖的预防

(1)限制总脂肪和糖的能力摄入,参照饮食红绿灯如下表,“绿灯”食物鼓励多吃,“黄灯”食物可以适当食用,不能过量,“红灯”食物尽量少吃;

(2)增加水果和蔬菜以及豆类、谷物和坚果的摄入;

(3)定期进行体育活动(儿童每天60分钟,青年每周150分钟);

(4)减少久坐时间,对各年龄段限制电子屏幕前时间等。

儿童肥胖的预防要从生命早期开始,也就是从怀孕开始到2岁之间,是预防儿童及成人肥胖等慢性疾病的窗口期,在孕期头三个月避免营养的摄入不足,孕期后三个月避免营养过度和增长过度,高脂高糖的食物注意避免,控制体重,及时处理妊娠高血糖。推荐母乳喂养,注意婴儿早期喂养,不要偏食糖类、高脂、高热量的食物。

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