缺牙20年了是否还能种植牙，需要根据具体情况判断。如果患者身体条件较好，并且牙齿周围骨量充足，则可以进行种植牙手术。但如果患者身体条件较差，或者牙齿周围骨量不足，则不建议进行种植牙手术。
一、能种植牙
1.身体条件较好：如果患者的年龄在65岁以下，身体健康状况良好，没有严重的系统性疾病和口腔疾病，同时牙齿周围的骨质也较为健康，有足够的宽度和深度来支撑种植体的植入，那么就可以考虑进行种植牙手术。
二、不能种植牙
1.身体条件较差：如果患者的年龄较大，身体各项机能下降，无法耐受手术过程中的疼痛或并发症的风险，或者有其他严重的基础疾病，如心脏病、糖尿病等，那么就不适合进行种植牙手术。
2.牙齿周围骨量不足：如果患者牙齿周围的骨质较薄，不足以支撑种植体的植入，或者存在明显的骨骼吸收情况，那么也不适合进行种植牙手术。
综上所述，对于缺牙20年的患者来说，能否进行种植牙手术需要综合评估患者的身体状态以及牙齿的情况，由专业的医生来进行决定。
