肾结石主要是由于尿液中成石物质浓度过高，或溶解度降低，析出结晶在局部生长、聚集造成。肾积水多是由于尿路梗阻导致，如输尿管结石、肾结石、膀胱结石等。
1、输尿管结石：输尿管的下端肌肉具有阻塞输尿管的作用，当膀胱内的尿液经过阻塞部位时，尿液不能通过阻塞部位，则会聚集在输尿管内。此时输尿管内的尿液压力会上升，引起输尿管扩张，使尿液通过狭窄部位时，会出现肾积水的情况;
2、肾结石：肾结石如果进入肾盂输尿管连接部，或者进入膀胱内，均可以导致尿路梗阻。如果尿液流动不畅，可以导致尿液在肾内产生的压力逐渐上升，使尿液通过狭窄部位时出现肾积水;
3、膀胱结石：膀胱结石如果进入尿道，可以产生不同程度的阻塞，尿液排出受阻时，膀胱内的尿液会聚集在尿道，进而出现肾积水;
4、其他原因：如果存在神经源性膀胱，或者各种原因导致的尿道狭窄、膀胱颈硬化症等，也会出现肾积水的情况。
无论是肾结石引起的肾积水，还是输尿管结石、膀胱结石、肾盂肾炎均需要及时治疗。对于较小的肾积水，一般可以自行排出，日常应多饮水，增加尿量，促进结石随尿液排出。如果肾积水量较多，可以行体外冲击波碎石或者输尿管镜下碎石治疗，如果结石体积较大，可以选择经皮肾镜碎石取石术。
