乳腺结节的分级依据结节的形态、边缘、回声等超声特征,而非单纯按结节大小划分,通常采用BIRADS分级系统,从0级到6级共7个等级。治疗需根据分级结果采取不同措施,0级需进一步检查,13级建议定期随访,4级以上需穿刺活检或手术。
1.BIRADS分级系统是乳腺影像学评估的国际标准,0级表示影像资料不全,需进一步检查;1级为正常乳腺,无异常发现;2级为良性病变,如囊肿或纤维腺瘤;3级为可能良性病变,恶性概率小于2%,建议36个月随访;4级为可疑恶性病变,分为4A、4B、4C,恶性概率分别为210%、1050%、5095%,需穿刺活检;5级为高度怀疑恶性,恶性概率大于95%,需手术切除;6级为已确诊为恶性,需进行综合治疗。
2.乳腺结节的诊断需结合超声、钼靶、磁共振等多种影像学检查。超声检查可清晰显示结节的大小、形态、边缘、回声等特征;钼靶检查可发现微小钙化灶,有助于早期诊断;磁共振检查对多发病灶、隐匿性病灶的检出率较高。必要时需进行穿刺活检,以明确病理性质。
3.乳腺结节的治疗需根据分级结果采取个体化方案。0级患者需进一步完善检查,如补充超声切面、钼靶摄影等;13级患者建议定期随访,612个月复查一次;4级以上患者需进行穿刺活检,明确病理性质后决定是否手术。手术方式包括微创旋切术、开放切除术等,术后需根据病理结果决定是否进行放疗、化疗、内分泌治疗等综合治疗。
4.乳腺结节的预防和日常管理同样重要。保持良好的生活习惯,如规律作息、均衡饮食、适度运动;避免长期使用含有雌激素的化妆品和保健品;定期进行乳腺自查,发现异常及时就医;高危人群如家族史阳性者,需定期进行乳腺筛查,必要时进行基因检测。
乳腺结节的分级和治疗需根据具体情况制定个体化方案,建议患者定期进行乳腺检查,发现异常及时就医,遵医嘱进行相应的诊断和治疗,同时注意日常预防和管理,以降低乳腺疾病的风险。