高血压引发的脑中风需立即就医,治疗包括急性期溶栓、血压管理及长期康复训练。关键措施为控制血压、改善脑循环和预防复发。
1.急性期治疗
静脉溶栓是发病4.5小时内的首选方案,常用阿替普酶溶解血栓。超过时间窗可采用机械取栓,通过导管移除堵塞血管的血栓。同时需持续监测血压,将收缩压控制在140-160mmHg范围,避免过高导致再出血或过低影响脑灌注。
2.血压调控
降压药物需阶梯式调整,钙拮抗剂如氨氯地平可维持脑血流,ARB类缬沙坦能保护血管内皮。家庭监测早晚血压,控制在130/80mmHg以下为佳。限盐饮食每日不超过5g,避免腌制食品,多摄入含钾的香蕉、菠菜。
3.康复训练
发病后2周开始床边康复,包括吞咽功能训练如冰刺激咽喉,肢体被动活动每日3次。恢复期进行步态训练,使用平衡杠矫正姿势。语言障碍者需进行命名练习,从单字逐步过渡到短句。
4.二级预防
抗血小板聚集用阿司匹林联合氯吡格雷,他汀类药物如阿托伐汀需长期服用。每季度复查颈动脉超声,发现狭窄超过70%需支架置入。建立健康档案记录血压、血糖等指标变化。
高血压患者发生脑中风后需终身管理,急性期救治后持续控制危险因素能降低70%复发风险。坚持用药配合康复锻炼,多数患者可在6个月内恢复基本生活能力,定期随访监测至关重要。