胃溃疡通常需要做活检，有助于明确病变性质并指导后续治疗。胃溃疡的诊断与评估方式主要有胃镜检查、组织活检、幽门螺杆菌检测、影像学检查和实验室检查。
1、胃镜检查
胃镜检查是诊断胃溃疡的首选方法，可直接观察溃疡的位置、大小和形态。胃镜下可初步判断溃疡的良恶性，同时进行组织活检以提高诊断准确性。胃镜检查过程中还可对出血性溃疡进行止血治疗，具有诊断与治疗的双重作用。
2、组织活检
组织活检是鉴别胃溃疡良恶性的金标准，通过钳取溃疡边缘组织进行病理学检查。活检可发现早期胃癌、淋巴瘤等恶性病变，还能检测幽门螺杆菌感染。对于直径超过2厘米的溃疡、边缘不规则或底部凹凸不平的溃疡，必须进行多点活检。
3、幽门螺杆菌检测
幽门螺杆菌感染是胃溃疡的主要病因之一，可通过快速尿素酶试验、组织学检查或呼气试验进行检测。明确幽门螺杆菌感染状态对制定治疗方案至关重要，治疗可显著降低溃疡复发率。活检标本的幽门螺杆菌检测结果准确性较高。
4、影像学检查
对于不能耐受胃镜检查的患者，可考虑采用钡餐造影等影像学检查。X线检查可显示溃疡龛影和胃壁变形，但无法进行活检和直接止血。影像学检查对早期胃癌的检出率较低，通常作为胃镜检查的补充手段。
5、实验室检查
血常规检查可评估是否存在贫血，粪便潜血试验有助于判断消化道出血情况。血清胃泌素检测对卓-艾综合征等特殊类型溃疡有诊断价值。实验室检查结果需结合胃镜和活检结果进行综合判断。
胃溃疡患者应注意饮食调理，避免辛辣刺激、过冷过热及粗糙食物，戒烟限酒，规律进食。建议选择易消化的食物如粥类、面条、蒸蛋等，少量多餐减轻胃肠负担。保持情绪稳定，避免过度紧张焦虑，遵医嘱按时服药并定期复查胃镜。若出现呕血、黑便、剧烈腹痛或体重明显下降等症状，需立即就医。
