宫外孕保守治疗适用于早期、病情稳定的患者，主要通过药物抑制胚胎发育并促进吸收，避免手术创伤。治疗方法包括甲氨蝶呤注射、中药辅助和严密监测，需在医生指导下进行。
1.甲氨蝶呤药物治疗
甲氨蝶呤是宫外孕保守治疗的首选药物，通过抑制胚胎细胞分裂使妊娠组织萎缩。单次肌肉注射剂量为50mg/m²，注射后需监测血β-HCG水平变化。用药后第4天、第7天需复查，若HCG下降不足15%需追加剂量。治疗期间可能出现口腔溃疡、肝功能异常等，需配合叶酸补充。
2.中药辅助
活血化瘀类中药可促进包块吸收，常用方剂包含丹参、赤芍、桃仁等药材。临床常用宫外孕Ⅱ号方：丹参15g、赤芍15g、桃仁10g、三棱6g、莪术6g，水煎服每日1剂。中药治疗需持续2-4周，配合每周超声检查观察包块变化。服药期间禁止剧烈运动，警惕腹痛加剧等破裂征兆。
3.严密医学监护
保守治疗期间需严格卧床休息，每周检测血β-HCG直至降至<5mIU/ml。治疗成功的关键指标包括：HCG每周下降>15%、包块直径缩小、无内出血表现。若出现HCG持续升高、包块增大或血红蛋白下降，需立即转手术治疗。治疗后3个月内需避孕，再次妊娠前应进行输卵管造影评估。
宫外孕保守治疗是精细的系统工程，必须满足孕囊直径<4cm、HCG<2000mIU/ml、无内出血等严格指征。治疗成功率约70%-90%，但存在10%的失败风险可能转为急诊手术。完成治疗后6个月内应定期复查输卵管功能，计划再次妊娠前建议进行专业孕前评估。任何异常阴道出血或腹痛都需及时就诊排查。
