原发性痛经的病因涉及多种因素，包括子宫收缩异常、前列腺素分泌过多、激素水平失衡等。遗传、环境刺激、生理变化及病理因素均可能诱发痛经。
1.遗传因素
家族史是原发性痛经的重要风险因素。母亲或姐妹存在严重痛经史，个体患病概率显著增加。基因可能影响子宫肌肉对前列腺素的敏感性，导致收缩过度。
2.环境因素
寒冷刺激、长期接触冷水或冷空气可能加重症状。心理压力通过神经内分泌系统影响激素分泌，学生或高压职业人群发病率更高。缺乏运动导致盆腔血液循环不良也是诱因之一。
3.生理因素
青春期女性子宫内膜前列腺素PGF2α分泌过多，引发子宫痉挛性收缩。宫颈管狭窄使经血排出受阻，子宫需强力收缩才能排出经血。雌激素水平波动直接影响子宫内膜厚度和前列腺素合成。
4.病理因素
子宫内膜异位症早期可能表现为原发性痛经。盆腔炎性疾病引起局部充血水肿，加重疼痛。子宫腺肌症患者子宫肌层增厚，收缩异常。
治疗方法需针对性选择：
药物治疗：
-非甾体抗炎药（布洛芬、萘普生、塞来昔布）抑制前列腺素合成
-短效避孕药（炔雌醇环丙孕酮、屈螺酮炔雌醇）调节激素水平
-钙通道阻滞剂（硝苯地平）缓解子宫痉挛
非药物干预：
-热敷下腹部促进血管扩张
-有氧运动（快走、游泳）每周3次改善盆腔循环
-饮食调整（减少咖啡因、增加Omega-3脂肪酸摄入）
原发性痛经需综合评估病因后制定个体化方案。持续严重疼痛或伴随异常出血需排除器质性疾病。建立健康生活方式结合适当医疗干预，多数症状可有效控制。
