艾滋病不同时期的症状表现差异显著,从急性期、无症状期到艾滋病期呈现渐进性发展。急性期可能出现发热、皮疹等类流感症状,无症状期可持续数年,艾滋病期则伴随严重机会性感染和肿瘤。
1.急性期(感染后2-4周)
约70%感染者出现急性逆转录病毒综合征,表现为持续1-2周的自限性症状。典型表现包括38℃以上发热(94%)、咽痛(70%)、全身淋巴结肿大(77%)、红色斑丘疹(70%)。部分患者伴随头痛、肌肉关节痛、腹泻等非特异性症状。这些症状与免疫系统对HIV的初始反应有关。
2.临床潜伏期(无症状期)
此阶段可持续2-15年,病毒持续复制但症状不明显。约30%患者可能出现持续性全身淋巴结肿大,直径超过1cm且持续3个月以上。部分患者出现带状疱疹、口腔白斑等轻微症状。CD4+T淋巴细胞计数以每年50-100个/μL的速度缓慢下降。
3.艾滋病期(CD4<200个/μL)
当免疫系统严重受损时,典型表现为:①机会性感染:肺孢子菌肺炎(发热、干咳、呼吸困难)、结核病(盗汗、消瘦)、隐球菌脑膜炎(头痛、发热);②恶性肿瘤:卡波西肉瘤(皮肤紫红色结节)、非霍奇金淋巴瘤(淋巴结快速增大);③消耗综合征:6个月内体重下降超过10%,伴慢性腹泻。神经系统症状如记忆力减退、肢体无力也可能出现。
对于出现可疑症状者,建议立即进行HIV抗体检测。确诊感染者应尽早开始抗病毒治疗,目前推荐的三联方案包括替诺福韦+拉米夫定+多替拉韦等组合。日常需保持营养均衡,适量补充蛋白质和维生素,避免生食和未消毒乳制品。定期监测CD4细胞计数和病毒载量是关键,出现发热持续3天以上或严重腹泻需及时就医。