肝穿刺G4S4属于肝硬化晚期，病理分级为4级，纤维化分期为4期，代表肝脏已形成广泛纤维间隔和假小叶。主要与病毒性肝炎、酒精性肝病、代谢异常等因素相关，需通过抗病毒、戒酒、药物干预及肝移植等综合治疗。
1.肝穿刺G4S4的病理意义
肝穿刺活检中G代表炎症活动度，S代表纤维化程度，均采用0-4级分级。G4S4表示肝脏炎症活动度高级，同时纤维化程度达到严重的4期，即肝硬化晚期。此时肝小叶结构完全破坏，被纤维隔分割成假小叶，肝功能显著减退。
2.主要致病因素
病毒性肝炎：乙肝、丙肝病毒持续感染导致肝细胞反复坏死。酒精性损伤：每日饮酒超过40克乙醇，持续10年以上。代谢性疾病：非酒精性脂肪肝进展为脂肪性肝炎，血色病、肝豆状核变性等遗传代谢病。自身免疫性肝病：原发性胆汁性胆管炎、自身免疫性肝炎。
3.临床治疗方案
抗病毒治疗：恩替卡韦、替诺福韦用于乙肝，索磷布韦维帕他韦治疗丙肝。抗纤维化药物：吡非尼酮、奥贝胆酸可延缓进展。并发症处理：普萘洛尔预防食管静脉曲张出血，乳果糖改善肝性脑病。终末期需肝移植评估，符合米兰标准者可进行移植手术。
4.日常管理要点
严格戒酒，避免肝毒性药物如对乙酰氨基酚。每日蛋白质摄入1.2-1.5g/kg体重，限制钠盐至2g/日。每周3次30分钟有氧运动，推荐游泳、骑自行车。每3个月监测肝功能、甲胎蛋白，每6个月进行肝脏超声和胃镜检查。
肝硬化G4S4阶段需建立多学科诊疗团队，通过规范用药、营养支持和定期监测延缓疾病进展。出现腹水、消化道出血等并发症应立即住院治疗，符合条件者应尽早进行肝移植评估登记。
