白天不咳嗽晚上咳嗽厉害可能与体位变化、空气干燥、过敏原接触增加或胃食管反流有关。夜间平躺时呼吸道分泌物积聚、卧室尘螨刺激、反流胃酸刺激咽喉是常见诱因，保持室内湿度、清洁床品、垫高枕头可缓解症状。
1体位变化导致分泌物积聚
平躺时呼吸道分泌物更易流向咽喉部，刺激咳嗽反射。慢性鼻炎、鼻窦炎患者夜间鼻后滴漏加重，直接刺激咽喉。改变睡姿为侧卧，使用加高10-15厘米的枕头能减少刺激。睡前用生理盐水冲洗鼻腔可清除分泌物。
2卧室环境因素影响
夜间关闭门窗导致空气流通差，尘螨、宠物皮屑等过敏原浓度升高。干燥空气使呼吸道黏膜脱水，咳嗽敏感性增加。保持卧室湿度50%-60%，每周用60℃热水清洗床单，使用防螨床罩能有效减少刺激。睡前开启空气净化器2小时可降低过敏原浓度。
3胃食管反流刺激
约40%的慢性咳嗽与胃酸反流相关，平躺时胃酸更易刺激食管和咽喉。避免睡前3小时进食，减少咖啡、巧克力等促反流食物摄入。药物治疗可选用奥美拉唑20mg每日2次、铝碳酸镁咀嚼片中和胃酸。睡眠时保持上半身抬高30度能显著改善症状。
4其他病理因素
咳嗽变异性哮喘常在夜间发作，特征为干咳无痰，支气管扩张试验可确诊。慢性心功能不全患者平卧时肺淤血加重，需利尿剂治疗。肺结核、肺癌等疾病也可能表现为夜间咳嗽，持续2周以上需胸部CT检查。
夜间咳嗽持续需排查器质性疾病，环境调节结合病因治疗是关键。记录咳嗽特点、伴随症状有助于医生判断，血常规、肺功能、胃镜等检查能明确诊断。短期可尝试蜂蜜水润喉，但糖尿病患慎用。症状超过两周或出现咯血、呼吸困难应立即就医。
