孕妇GBS阳性胎儿感染的概率约为1%-2%，但通过产前筛查和预防性抗生素治疗可显著降低风险。关键风险因素包括分娩时GBS定植、胎膜早破超过18小时、产时发热或既往GBS感染史。
1.GBS传播机制
B族链球菌（GBS）是孕妇阴道和直肠常见定植菌，分娩过程中可能垂直传播给胎儿。传播概率与细菌载量、产程时长和母体免疫状态相关。胎膜破裂后每小时感染风险增加1%，超过18小时未分娩者新生儿感染率可达5%。
2.高危因素识别
孕35-37周常规筛查可检出60%携带者。未筛查的孕妇若存在以下情况需特别注意：妊娠期尿路GBS感染、前次分娩GBS阳性新生儿、本次妊娠晚期发热（体温≥38℃）。糖尿病孕妇的胎儿感染风险增加3倍。
3.预防干预措施
产时静脉抗生素可将感染率降至0.5%以下。首选青霉素G每4小时500万单位，过敏者可用头孢唑林2g每8小时。分娩前4小时完成至少两剂抗生素注射有效。剖宫产未破膜者可不预防用药。
4.新生儿监测要点
暴露于GBS阳性母亲的新生儿需观察48小时，出现呼吸急促、体温异常或喂养困难应立即进行血培养和CRP检测。早发型感染多在出生24小时内发生，表现为肺炎或败血症，晚发型感染常见于产后7-90天。
规范产检和及时干预能使GBS阳性孕妇分娩健康婴儿的成功率达98%以上。所有孕妇应在孕晚期接受GBS筛查，阳性者需与产科医生共同制定分娩计划，必要时提前住院待产。新生儿科医生参与的高危分娩可进一步保障母婴。
