肝癌晚期患者临终前常出现意识模糊、瞳孔散大、呼吸微弱等生理变化，这些症状提示生命进入终末阶段。主要观察指标包括疼痛加剧、黄疸加深、腹水增多、肝性脑病发作频率增加。
1.生理指标变化
呼吸频率逐渐减慢至每分钟少于10次，血压持续下降至收缩压低于90mmHg，血氧饱和度难以维持正常水平。瞳孔对光反射减弱或消失，四肢末梢出现紫绀。这些体征表明多器官功能开始衰竭。
2.神经系统症状
肝性脑病进入IV期后出现昏迷，对疼痛刺激无反应。部分患者可能出现谵妄、躁动等精神症状，随后转为深度抑制状态。脑电图显示脑电波明显减慢，这是中枢神经系统衰竭的表现。
3.代谢紊乱特征
血清胆红素超过300μmol/L，白蛋白低于25g/L，凝血酶原时间延长超过正常值3秒以上。持续低血糖难以纠正，血氨水平居高不下。这些生化指标恶化提示肝脏完全失代偿。
4.终末期护理要点
每2小时翻身预防压疮，使用吗啡泵控制疼痛。保持口腔湿润，床旁备好吸痰设备。室内光线调暗，减少环境刺激。告知家属可能出现临终喉鸣，这是咽部肌肉松弛的正常现象。
肝癌终末期的判断需要结合临床表现与实验室数据。当患者出现陈-施呼吸、尿量持续减少、角膜反射消失时，通常意味着生命进入后48小时。此时应以提高舒适度为首要目标，避免进行创伤性抢救措施。
