新生儿溶血主要因母婴血型不合引发，常见于母亲为O型血、父亲为A/B/AB型，或母亲Rh阴性、父亲Rh阳性时。预防与治疗需通过产前血型筛查、新生儿监测及针对性干预。
1.血型不合的遗传机制
母婴ABO血型不合时，O型血母亲体内天然存在抗A或抗B抗体，若胎儿遗传父亲A/B型血，母体抗体可能通过胎盘攻击胎儿红细胞。Rh血型系统中，Rh阴性母亲首次怀Rh阳性胎儿时，分娩过程中胎儿红细胞进入母体，刺激母体产生抗D抗体，再次妊娠时可能导致严重溶血。
2.常见溶血类型及风险等级
ABO溶血发生率较高但症状较轻，多表现为黄疸、贫血；Rh溶血发生率低但危害大，可能导致胎儿水肿、核黄疸。其他稀有血型系统如Kell、Duffy血型不合也可能引发溶血，需特殊检测。
3.产前预防措施
所有孕妇应常规进行ABO和Rh血型检测。Rh阴性孕妇需在孕28周注射抗D免疫球蛋白，分娩后72小时内再次注射。既往有溶血儿生育史的孕妇，需进行抗体效价监测及胎儿超声多普勒检查。
4.新生儿期处理方案
出生后立即检测脐血血红蛋白、胆红素及直接抗人球蛋白试验。轻度溶血采用蓝光照射治疗；中重度需静脉注射免疫球蛋白或换血。母乳喂养可能加重ABO溶血，需根据胆红素水平评估喂养方式。
5.长期随访要点
溶血患儿出院后需定期监测血红蛋白和网织红细胞，贫血持续者可补充铁剂和叶酸。重度溶血可能影响听力发育，应进行脑干听觉诱发电位检查。
母婴血型筛查是预防新生儿溶血的关键环节，Rh阴性孕妇规范使用免疫球蛋白可使胎儿致敏率降至1%以下。现代医学对溶血病的监测和治疗已形成完整体系，及时干预可有效避免严重并发症。计划怀孕的夫妇建议提前进行血型基因检测，高风险家庭可选择专业胎儿医学中心建档。
