怀孕期间肚子紧绷发硬可能由假性宫缩、子宫增大、胎动频繁、先兆早产、胎盘异常等原因引起，可通过休息调整、改变体位、监测胎动、就医评估、超声检查等方式处理。
1、假性宫缩：
妊娠中晚期出现的无规律子宫收缩称为假性宫缩，特点是持续时间短且强度弱。这种生理性收缩由子宫肌肉敏感度增加引起，通常不会导致宫颈口扩张。孕妇可通过左侧卧位休息、补充水分缓解，若每小时超过4次或伴随疼痛需就医。
2、子宫增大：
随着孕周增长，子宫体积扩大可能牵拉腹部肌肉和皮肤，产生紧绷感。这种情况多发生在孕20周后，尤其双胎妊娠或羊水过多时更明显。建议使用托腹带分担重力，避免突然改变体位，皮肤瘙痒时可涂抹保湿乳液预防妊娠纹。
3、胎动频繁：
胎儿剧烈活动时可能撞击子宫壁造成局部发硬，常见于孕28-32周胎动高峰期。建议记录每日胎动规律，若持续2小时无缓解或胎动模式改变，需进行胎心监护排除胎儿窘迫。侧卧位能减少宫腔压力，避免平躺加重不适。
4、先兆早产：
规律性腹部发硬伴随下坠感或腰痛可能是早产征兆，多由感染、宫颈机能不全等因素诱发。这种情况需要立即测量宫缩频率，通过阴道检查评估宫颈管长度。医生可能建议硫酸镁抑制宫缩，必要时进行糖皮质激素促胎肺成熟治疗。
5、胎盘异常：
胎盘早剥或前置胎盘可能引起持续性腹痛伴子宫僵硬，前者多伴随阴道出血，后者常见于孕晚期无痛性出血。这两种情况需急诊超声确诊，根据孕周选择期待或终止妊娠，严重出血时需输血及剖宫产手术干预。
孕期腹部不适需区分生理性和病理性原因。建议每日进行30分钟温和运动如孕妇瑜伽，保持每日2000毫升饮水，饮食注意补充镁元素（如坚果、绿叶蔬菜），避免提重物和长时间站立。定期产检时向医生详细描述症状发生频率和诱因，必要时进行胎心监护和生物物理评分。出现持续疼痛、阴道流血或流液、视力模糊等症状时需立即急诊就诊。
