感染支原体不一定会发展为肺炎，是否出现肺炎与个体免疫力、病原体毒力、治疗时机等因素有关。支原体感染后可能出现上呼吸道症状、支气管炎或肺炎三种不同结局，主要影响因素有感染程度、合并其他病原体感染、基础疾病状况、年龄因素以及治疗是否及时。
1、感染程度：
支原体侵入呼吸道的数量与范围直接影响病情进展。轻度感染时，病原体多局限于鼻咽部，表现为流涕、咽痛等上感症状；当大量支原体下行至下呼吸道时，可能引发支气管黏膜充血水肿，出现刺激性干咳；仅当病原体突破支气管防御屏障并侵袭肺泡时才会导致肺炎。
2、混合感染：
合并细菌或病毒感染会显著增加肺炎风险。支原体破坏呼吸道纤毛上皮后，金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等更易定植，混合感染可加速炎症扩散至肺实质。临床数据显示，约30%支原体肺炎患者存在多重病原体感染。
3、基础疾病：
慢性心肺疾病患者更易进展为肺炎。哮喘患者气道高反应性会加重支原体引发的支气管痉挛；慢阻肺患者本身存在肺泡结构破坏，支原体感染后易诱发肺泡壁炎性浸润；免疫缺陷患者无法有效清除病原体，肺炎发生率较健康人群高3-5倍。
4、年龄因素：
5岁以下儿童和65岁以上老人肺炎转化率较高。儿童支气管纤毛摆动功能未发育完善，支原体易滞留繁殖；老年人肺组织弹性下降且咳嗽反射减弱，病原体清除能力降低。流行病学显示学龄期儿童支原体肺炎占比达40%。
5、治疗时机：
早期使用大环内酯类药物可阻断病情进展。支原体对阿奇霉素、克拉霉素等高度敏感，在出现持续发热或剧烈咳嗽48小时内用药，能有效抑制病原体复制。延迟治疗可能导致病原体大量增殖并引发肺实质损伤。
支原体感染期间应保证每日2000毫升温水摄入以稀释呼吸道分泌物，选择鸡蛋羹、百合粥等易消化食物补充营养。恢复期可进行腹式呼吸训练增强膈肌力量，但需避免剧烈运动以防加重缺氧。居家护理需重点关注体温和呼吸频率变化，若出现持续高热伴呼吸急促应及时进行胸部影像学检查。
