甲状腺机能亢进是指甲状腺激素分泌过多导致全身代谢亢进的疾病,主要表现有心悸、多汗、体重下降等症状。甲状腺机能亢进可能由弥漫性毒性甲状腺肿、甲状腺结节、垂体病变、甲状腺炎、过量摄入碘等原因引起。
1、弥漫性毒性甲状腺肿:
弥漫性毒性甲状腺肿是甲状腺机能亢进常见的原因,属于自身免疫性疾病。患者体内产生促甲状腺激素受体抗体,持续刺激甲状腺分泌过多激素。典型表现为甲状腺弥漫性肿大、突眼、胫前粘液性水肿。治疗需采用抗甲状腺药物抑制激素合成,严重者需放射性碘治疗或手术切除部分甲状腺。
2、甲状腺结节:
甲状腺结节中部分具有自主分泌功能,称为毒性结节。这类结节不受垂体调控,自主分泌过量甲状腺激素。患者颈部可触及单个或多个结节,核素扫描显示结节呈"热结节"表现。治疗需根据结节性质选择手术切除或放射性碘治疗,同时配合β受体阻滞剂控制症状。
3、垂体病变:
垂体促甲状腺激素腺瘤过度分泌促甲状腺激素,刺激甲状腺增生和激素分泌。这类继发性甲亢较为罕见,常伴有其他垂体激素异常。磁共振可见垂体占位病变,血液检查显示促甲状腺激素水平升高。治疗需手术切除垂体瘤或采用放射治疗,术后需长期激素替代。
4、甲状腺炎:
亚急性甲状腺炎和桥本甲状腺炎早期可能出现甲状腺毒症表现。炎症破坏甲状腺滤泡细胞,使储存的激素大量释放入血。患者常有颈部疼痛、发热等炎症表现,病程具有自限性。治疗以非甾体抗炎药缓解症状为主,严重者短期使用糖皮质激素。
5、过量摄入碘:
长期大量摄入含碘药物或造影剂可能诱发碘致甲亢,常见于原有甲状腺疾病患者。过量碘提供激素合成原料,同时抑制甲状腺自身调节机制。患者有明确碘接触史,停药后症状可逐渐缓解。治疗需立即停用含碘制剂,必要时使用抗甲状腺药物。
甲状腺机能亢进患者需保持高热量高蛋白饮食,避免含碘食物如海带紫菜。保证充足休息,避免剧烈运动和精神刺激。定期监测心率血压变化,严格遵医嘱调整药物剂量。出现高热、心律失常等甲亢危象表现需立即就医。康复期可进行散步、瑜伽等温和运动,逐步恢复体能。