肺癌术后局部复发可通过再次手术切除治疗，具体方案需结合复发位置、患者身体状况及既往治疗史综合评估。主要处理方式有楔形切除术、肺段切除术、袖状肺叶切除术、全肺切除术、联合放化疗辅助。
1、楔形切除术：
适用于外周型小范围复发灶，手术切除范围仅包含肿瘤及周边少量正常肺组织。该术式创伤较小，术后恢复较快，但对肿瘤位置有严格要求，需确保切缘阴性。术前需通过CT引导定位明确复发灶边界，术中快速病理确认无残留。
2、肺段切除术：
针对局限于某一肺段的复发，可完整切除受累肺段。较肺叶切除术能保留更多肺功能，适用于肺功能较差患者。需术前三维重建评估支气管血管走行，术中需精细分离段支气管及血管，术后可能出现持续漏气等并发症。
3、袖状肺叶切除术：
适用于中央型复发累及主支气管病例，在切除病变肺叶同时重建支气管通道。需保留健康肺组织与主支气管吻合，手术难度较高，要求术者具备丰富胸外科经验。术后需密切监测吻合口瘘及狭窄情况。
4、全肺切除术：
用于广泛肺门复发或多肺叶受累病例，需评估对侧肺功能储备。术后可能出现肺动脉高压、慢性呼吸衰竭等严重并发症，需严格筛选病例。术前肺功能检查要求FEV1大于预计值60%，必要时行心肺运动试验。
5、联合放化疗辅助：
对于无法完全切除的病例，可考虑术中植入放射性粒子或术后辅助放化疗。同步放化疗方案常选用顺铂联合依托泊苷，需根据患者耐受性调整剂量。靶向治疗适用于驱动基因阳性患者，可选用吉非替尼等酪氨酸激酶抑制剂。
术后需加强呼吸功能锻炼，采用腹式呼吸训练联合有氧运动改善肺功能。饮食应保证每日每公斤体重1.5克优质蛋白摄入，优先选择鱼类、蛋清等易消化蛋白。定期复查胸部CT及肿瘤标志物，术后两年内每3个月随访一次。出现持续咳嗽、咯血等症状需及时就诊，警惕二次复发可能。保持居住环境空气流通，避免接触油烟等呼吸道刺激物。
