例假推迟20天未怀孕可能由内分泌失调、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、精神压力过大、过度节食减肥等原因引起，可通过激素治疗、生活方式调整、心理疏导等方式干预。
1、内分泌失调：
下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱是常见诱因，长期熬夜、环境骤变可能干扰激素分泌。表现为月经周期延长伴经量异常，基础体温监测可见双相曲线不典型。临床常用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物调节周期，需配合规律作息与均衡饮食。
2、多囊卵巢综合征：
高雄激素血症与胰岛素抵抗共同导致无排卵，患者常伴痤疮、多毛症状。超声显示卵巢多囊样改变，建议检测睾酮与促黄体生成素比值。治疗需口服短效避孕药调节激素，配合二甲双胍改善胰岛素敏感性。
3、甲状腺功能异常：
甲状腺激素直接影响卵泡发育，甲减患者TSH升高会抑制卵巢功能。典型症状包括怕冷、便秘、体重增加，需检查甲状腺五项。左甲状腺素钠片可替代治疗，期间需定期监测TSH水平。
4、精神压力过大：
慢性应激状态促使皮质醇升高，抑制促性腺激素释放激素分泌。常见于职场高压或情感创伤人群，可能伴随失眠、焦虑。认知行为与正念训练效果显著，必要时联合疏肝解郁类中药调理。
5、过度节食减肥：
体脂率低于17%时，瘦素水平下降导致下丘脑闭经。快速体重下降者易出现停经，伴发脱发、畏寒等营养不良表现。需逐步恢复每日1500大卡以上饮食，增加坚果、深海鱼等优质脂肪摄入。
建议每日进行30分钟快走或瑜伽等温和运动，避免剧烈运动加重能量消耗。饮食可增加亚麻籽、黑豆等植物雌激素食物，经期前一周饮用玫瑰花茶疏肝理气。持续3个月周期紊乱需复查激素六项与盆腔超声，排除器质性病变。
