高血压肾病发展到尿毒症通常需要5-15年，具体时间与血压控制水平、基础肾功能、合并疾病、治疗依从性及生活习惯等因素密切相关。
1、血压控制水平：
长期未达标的血压（＞140/90mmHg）会加速肾小球硬化，收缩压每升高20mmHg，肾功能下降风险增加2倍。规范使用降压药如缬沙坦、氨氯地平，将血压维持在130/80mmHg以下可显著延缓进展。
2、基础肾功能：
确诊高血压肾病时已有肌酐升高或蛋白尿＞1g/天者，3年内进展风险增加50%。肾小球滤过率低于60ml/min/1.73m²时，每年下降速度可达4-8ml/min。
3、合并疾病：
同时患有糖尿病、高尿酸血症或反复尿路感染时，会加速肾间质纤维化。糖尿病合并高血压患者进展至尿毒症的时间可能缩短至3-8年。
4、治疗依从性：
间断用药或自行减药会导致血压波动，加重肾缺血再灌注损伤。研究显示规律复诊患者的肾功能年下降率比不规律就诊者低67%。
5、生活习惯：
每日盐摄入＞6g会抵消降压药效果，吸烟可致肾血管收缩加剧。肥胖（BMI＞28）患者肾血流储备较正常人降低40%。
高血压肾病患者需严格限制钠盐至每日3-5g，优先选择低蛋白饮食（0.6-0.8g/kg/d），适当进行快走、游泳等有氧运动。每周监测血压3次以上，每3-6个月复查尿微量白蛋白/肌酐比值。出现夜尿增多、泡沫尿或下肢水肿时应立即就医。保持规律作息与情绪稳定，避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物。
