高血压对心脏的损害主要包括左心室肥厚、冠状动脉粥样硬化、心力衰竭、心律失常和主动脉夹层。
1、左心室肥厚：
长期高血压导致心脏负荷增加，左心室为克服外周血管阻力而代偿性增厚。心肌细胞体积增大和间质纤维化会降低心室舒张功能，早期表现为活动后胸闷，后期可能进展为舒张性心力衰竭。控制血压和减轻心脏后负荷是主要干预手段。
2、冠状动脉粥样硬化：
高压血流冲击血管内皮，加速脂质沉积形成动脉斑块。冠状动脉狭窄可引发心绞痛，完全闭塞则导致心肌梗死。典型症状包括胸骨后压榨性疼痛，可能向左肩及下颌放射。需通过降压、降脂及抗血小板治疗延缓病变进展。
3、心力衰竭：
持续高血压使心肌长期处于超负荷状态，终导致收缩功能减退。患者出现呼吸困难、下肢水肿等循环淤血表现，夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸是特征性症状。治疗需联合利尿剂、血管扩张剂及正性肌力药物。
4、心律失常：
心肌重构和纤维化会破坏正常电传导系统，常见房性早搏、房颤等快速型心律失常，严重时可引发室颤导致猝死。心电图检查能明确诊断，治疗包括抗心律失常药物和导管消融术。
5、主动脉夹层：
高压血流冲击主动脉内膜形成撕裂，血液涌入血管壁中层形成假腔。突发剧烈胸痛呈撕裂样是典型表现，可能伴随休克症状。急诊手术修复是挽救生命的关键措施。
高血压患者应严格限制每日钠盐摄入在5克以下，多食用富含钾离子的香蕉、菠菜等食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，避免剧烈运动导致血压骤升。戒烟限酒并保持规律作息，定期监测血压和心电图。体重超标者需通过饮食控制和运动将BMI维持在24以下，睡眠呼吸暂停综合征患者应使用呼吸机改善夜间缺氧。建议每3-6个月进行心脏超声和颈动脉超声检查，评估靶器官损害程度。
