长期便秘患者是否需要做肠镜需结合具体情况判断。若存在报警症状或常规治疗无效，通常建议肠镜检查；若无特殊风险因素且症状可控，可能无须立即检查。长期便秘可能与饮食结构、胃肠动力障碍、肠神经病变等因素有关。
对于年龄超过50岁、有结直肠癌家族史、粪便隐血阳性或近期体重明显下降的患者，肠镜检查有助于排除器质性疾病。伴随腹痛腹胀、排便习惯突然改变或便血等症状时，肠镜能直观观察肠道黏膜病变。这类检查可发现肠息肉、肿瘤、炎症性肠病等器质性病因，同时能进行活检或治疗性操作。
年轻患者若无危险因素，且便秘症状通过增加膳食纤维摄入、规律运动或短期使用缓泻药得到改善，可优先选择非侵入性评估。肛门直肠测压、结肠传输试验等功能性检查更适合评估单纯性便秘。肠镜作为有创检查存在穿孔出血风险，过度检查可能增加医疗负担。
建议长期便秘患者行至少3个月的生活方式调整和基础药物治疗，乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等渗透性泻药无效时再考虑肠镜。日常需保持每日饮水1500-2000毫升，摄入西蓝花、燕麦等富含膳食纤维的食物，建立定时排便反射。若症状持续加重或出现贫血等并发症，应及时消化内科就诊评估。
