高血压患者在血压控制稳定后可考虑怀孕,但需密切监测并注意血压管理、药物调整、产前检查、饮食控制、体重管理和心理调节等事项。
1、血压监测:
怀孕期间需每日监测血压并记录,血压持续超过140/90毫米汞柱时应及时就医。妊娠期高血压可能发展为子痫前期,表现为蛋白尿、水肿等症状,需通过尿常规和血液检查辅助诊断。
2、药物调整:
血管紧张素转换酶抑制剂等药物可能致畸,需在孕前更换为拉贝洛尔或甲基多巴等妊娠药物。调整用药需在心血管科和产科医生共同指导下完成,避免自行停药导致血压反弹。
3、产检频率:
常规产检需增加至每2周1次,孕晚期每周1次。除常规检查外,需重点监测尿蛋白、肝功能、血小板等子痫前期相关指标,必要时进行胎儿超声和胎心监护评估胎儿状况。
4、低盐饮食:
每日食盐摄入控制在5克以内,避免腌制食品和加工肉类。建议增加富含钾的香蕉、菠菜等食物,适量补充优质蛋白质如鱼肉、豆制品,保持膳食纤维摄入以预防便秘。
5、体重控制:
孕期总体重增长建议控制在7-11公斤范围内,中晚期每周增重不超过0.5公斤。可进行散步、孕妇瑜伽等低强度运动,每次30分钟,每周3-5次,运动时心率不超过120次/分钟。
6、心理疏导:
焦虑情绪可能加重血压波动,可通过正念冥想、音乐等方式缓解压力。建议参加孕妇学校学习妊娠知识,与家人沟通建立支持系统,必要时寻求专业心理咨询。
高血压孕妇需保持每日7-8小时睡眠,采取左侧卧位改善胎盘供血。避免长时间站立或久坐,穿着宽松衣物和弹力袜预防静脉曲张。注意观察头痛、视物模糊等危险症状,出现异常需立即急诊。产后仍需持续监测血压,哺乳期用药需选择普萘洛尔等乳汁分泌量少的药物,定期复查心肾功能。