腔隙性脑梗死与多发性脑梗死的区别主要体现在病灶大小、病因机制、临床表现及预后等方面。腔隙性脑梗死通常指直径小于15毫米的深部小梗死，多由高血压小动脉病变引起；多发性脑梗死则为两个以上不同时期的梗死灶，常见于大血管动脉粥样硬化或心源性栓塞。
1、病灶特征：
腔隙性脑梗死病灶直径多小于15毫米，主要位于脑深部核团、脑干等区域，影像学表现为圆形或裂隙状低密度灶。多发性脑梗死病灶大小不一，可同时存在新旧病灶，分布区域更广泛，常累及皮层或皮层下白质。
2、病因差异：
腔隙性脑梗死90%与长期高血压导致的穿支动脉玻璃样变相关，少数由糖尿病微血管病变引起。多发性脑梗死主要病因包括大动脉粥样硬化斑块脱落、心源性栓子（如房颤血栓）或血液高凝状态，血管炎等系统性疾病也可导致。
3、临床表现：
腔隙性脑梗死多表现为单纯运动或感觉障碍，如纯运动性轻偏瘫、构音障碍-手笨拙综合征，通常无意识障碍。多发性脑梗死症状复杂多样，可能出现失语、偏盲、认知功能障碍等皮层症状，重症者可出现意识障碍或脑水肿。
4、影像学特点：
腔隙性脑梗死在CT上需发病24小时后显影，MRI的DWI序列可早期检出，病灶呈点状或小片状。多发性脑梗死在CT/MRI上可见多发梗死灶，可能显示不同时期的缺血改变，MRA或DSA常可发现责任血管狭窄或闭塞。
5、预后管理：
腔隙性脑梗死短期预后较好，但易复发，需严格控制血压血糖。多发性脑梗死复发风险更高，需根据病因进行抗血小板、抗凝或他汀治疗，严重病例需血管内介入或手术干预，后期多遗留不同程度神经功能缺损。
两类患者均需长期保持低盐低脂饮食，每日监测血压血糖，每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳。腔隙性脑梗死患者应重点控制高血压，多发性脑梗死患者需定期进行颈动脉超声和心脏检查。出现新发头痛、眩晕或肢体无力需立即就医，康复期可配合针灸和认知训练改善功能。
