月经与怀孕出血可通过出血时间、出血量、伴随症状、检测手段及病史特征五方面进行鉴别。
1、出血时间：
正常月经出血具有周期性，间隔21-35天，持续3-7天。怀孕相关出血多发生在受孕后10-14天（着床期出血），或妊娠6-12周（先兆流产）。异常出血若偏离月经周期规律，需警惕妊娠可能。
2、出血量：
月经血量通常为20-80毫升，呈现由少渐多再减少的规律。怀孕出血量普遍少于月经，着床出血多为点滴状，先兆流产可能持续少量出血。若出血量超过日常月经或伴随组织物排出，应立即就医。
3、伴随症状：
月经常伴下腹坠胀、乳房胀痛等经前综合征。怀孕出血可能合并早孕反应如恶心、乳晕加深，先兆流产可出现阵发性腹痛。出现持续剧烈腹痛或头晕乏力等休克前兆，提示宫外孕等危急情况。
4、检测手段：
尿妊娠试纸检测人绒毛膜促性腺激素（hCG）是初筛首选，同房后14天检测准确率达90%。血清hCG定量能更早发现妊娠，超声检查可直观判断宫内孕囊。检测需在疑似月经延迟3天后进行，避免假阴性。
5、病史特征：
记录末次月经时间、性生活史及避孕措施。口服避孕药漏服、宫内节育器移位可能导致突破性出血。既往有自然流产史者，妊娠早期出血复发风险增加3-5倍。多囊卵巢综合征患者月经周期紊乱易与妊娠出血混淆。
建议观察出血特征时同步记录基础体温，黄体期高温持续18天以上提示妊娠可能。日常避免剧烈运动及重体力劳动，保持外阴清洁。饮食注意补充铁元素（如动物肝脏、菠菜）预防贫血，维生素E（坚果、橄榄油）有助于维持黄体功能。出现异常出血持续超过7天或反复发作，需完善妇科检查、激素六项及甲状腺功能检测。
