高血压病视网膜病变可能由长期未控制的高血压、血管内皮损伤、视网膜动脉硬化、微动脉瘤形成、缺血性视神经病变等原因引起，可通过降压治疗、血管保护剂、激光治疗、手术干预、定期眼底检查等方式改善。
1、长期未控制的高血压：
持续升高的血压导致视网膜小动脉痉挛收缩，血管壁承受压力增加。当血压长期超过140/90毫米汞柱时，视网膜动脉会出现功能性狭窄，进而发展为器质性病变。严格控制血压是预防和延缓病变进展的基础措施，需在医生指导下使用降压药物。
2、血管内皮损伤：
高血压引起的血流剪切力变化会破坏血管内皮细胞屏障功能，导致血浆成分渗漏至视网膜组织。这种损伤可表现为视网膜水肿、棉絮斑等体征。血管紧张素转换酶抑制剂类药物具有保护内皮功能的作用，可减少血管通透性改变。
3、视网膜动脉硬化：
长期高血压促使视网膜动脉壁发生玻璃样变性和纤维化，形成典型的"银丝样"改变。动脉交叉处静脉受压表现为动静脉交叉征，严重时出现视网膜出血。这种情况需配合降脂治疗改善血管弹性，常用他汀类药物调节血脂。
4、微动脉瘤形成：
局部血管壁薄弱处因压力作用膨出形成微动脉瘤，多见于视网膜周边部。这些瘤体易破裂造成火焰状出血，也是视网膜缺血缺氧的诱因。荧光素眼底血管造影能准确评估微动脉瘤数量和位置，必要时采用激光光凝治疗。
5、缺血性视神经病变：
当高血压累及视神经供血血管时，会导致视盘水肿和视神经纤维层缺损。患者可能出现视力骤降、视野缺损等严重症状，需紧急处理。对于急性前部缺血性视神经病变，可考虑视神经鞘减压术等外科干预。
高血压视网膜病变患者日常需坚持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，多食用富含钾离子的新鲜果蔬。适量进行有氧运动如快走、游泳，每周累计150分钟以上。严格监测血压变化，建议配备家用血压计每日早晚测量。戒烟限酒，避免情绪激动和过度劳累。每3-6个月进行专业眼底检查，糖尿病患者需更频繁随访。出现视物模糊、视野缺损等症状时应立即就医。
