糖尿病伤口不易愈合主要与高血糖损伤血管神经、局部微循环障碍、免疫功能下降、感染风险增加、细胞修复能力减弱等因素有关。
1、高血糖损伤血管神经：
长期高血糖会导致血管内皮细胞损伤，引起微血管病变，使伤口部位血液供应不足。同时高血糖还会损害周围神经，导致感觉减退，患者可能无法及时发现伤口。控制血糖是改善伤口愈合的基础，需通过饮食调整、规律运动和降糖药物综合管理。
2、局部微循环障碍：
糖尿病引起的血管硬化会使毛细血管基底膜增厚，血流速度减慢，氧气和营养物质输送受阻。这种微循环障碍直接影响伤口处组织细胞的代谢活动，延缓肉芽组织形成。改善微循环可通过控制血压血脂、戒烟以及使用改善微循环药物。
3、免疫功能下降：
高血糖环境会抑制中性粒细胞和巨噬细胞的趋化、吞噬功能，降低机体抗感染能力。同时糖尿病患者的细胞免疫和体液免疫功能均有不同程度受损，使得伤口更容易发生感染。定期监测免疫功能指标，必要时可考虑免疫调节治疗。
4、感染风险增加：
高血糖为细菌繁殖提供了有利环境，常见金黄色葡萄球菌、链球菌等病原体易在伤口定植。糖尿病足溃疡患者中约60%伴有感染，严重时可导致骨髓炎。预防感染需保持伤口清洁，必要时进行细菌培养指导抗生素使用。
5、细胞修复能力减弱：
高血糖会抑制成纤维细胞增殖和胶原蛋白合成，影响伤口收缩和上皮形成。生长因子如血小板衍生生长因子、表皮生长因子的活性也受到抑制。局部使用生长因子制剂、高压氧治疗可能促进细胞再生。
糖尿病患者日常需特别注意足部护理，选择宽松舒适的鞋袜，每日检查皮肤有无破损。保持均衡饮食，适当增加优质蛋白质和维生素C摄入有助于伤口修复。规律监测血糖，将糖化血红蛋白控制在7%以下。出现伤口应及时就医，避免自行处理导致感染加重。适当进行低强度有氧运动可改善血液循环，但需避免伤口部位受压。保持乐观心态，良好的情绪状态也有助于伤口愈合。
