乳腺纤维瘤不一定需要手术，多数情况下可通过定期复查观察变化。乳腺纤维瘤的处理方式主要有定期随访、超声监测、穿刺活检、药物治疗、手术切除等。
1、定期随访
体积较小且生长缓慢的乳腺纤维瘤通常建议每6-12个月复查一次乳腺超声。随访期间需关注肿块大小、边界及血流信号变化，若出现短期内迅速增大或形态异常需进一步干预。日常避免胸部外力挤压或过度按摩刺激。
2、超声监测
高频超声能清晰显示纤维瘤的包膜完整性、钙化灶等特征。BI-RADS3类以下的病灶可继续观察，若升级为4类则需结合钼靶或核磁共振评估。监测期间建议穿戴无钢圈内衣减少局部压迫。
3、穿刺活检
对于超声显示形态不规则或直径超过2厘米的肿块，可采用细针穿刺或空心针活检明确病理性质。病理确诊为良性纤维瘤后，40岁以上患者可考虑使用他莫昔芬片等药物抑制雌激素受体阳性肿瘤生长。
4、药物治疗
伴有明显疼痛或经前胀痛的纤维瘤可短期使用乳癖消片、红金消结胶囊等中成药调理。年轻患者若合并月经紊乱，需配合妇科调节内分泌，常用桂枝茯苓胶囊配合维生素E软胶囊改善症状。
5、手术切除
肿块直径超过3厘米、备孕前或心理负担过重时建议手术。传统开放式手术适用于深部较大肿瘤，麦默通微创旋切术更适合多发性小结节。术后需加压包扎48小时，避免剧烈运动1个月。
乳腺纤维瘤患者应保持低脂高纤维饮食，限制蜂王浆等含雌激素食物摄入。规律有氧运动有助于调节内分泌水平，建议每周进行3次30分钟以上的快走或游泳。术后患者需每3个月复查一次直至稳定，日常自我检查建议选择月经结束后7-10天进行。出现乳头溢液或皮肤凹陷等异常表现时须及时就诊。
