老年人糖尿病可通过生活方式干预、口服降糖药物、胰岛素治疗、血糖监测、并发症管理等方式治疗。糖尿病通常由胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗、遗传因素、肥胖、年龄增长等原因引起。
1、生活方式干预：
调整饮食结构是基础治疗手段，建议选择低升糖指数食物如燕麦、荞麦，控制每日总热量摄入。规律进行快走、太极拳等有氧运动，每周至少150分钟。减重可改善胰岛素敏感性，目标为减轻体重5%-10%。
2、口服降糖药物：
二甲双胍作为一线用药，能减少肝糖输出并改善外周胰岛素敏感性。格列美脲等磺脲类药物可刺激胰岛素分泌，α-糖苷酶抑制剂如阿卡波糖能延缓碳水化合物吸收。使用需注意低血糖风险，定期评估肝肾功能。
3、胰岛素治疗：
当口服药效果不佳或出现严重并发症时需启动胰岛素治疗。基础胰岛素如甘精胰岛素可维持空腹血糖平稳，餐时胰岛素如门冬胰岛素能控制餐后血糖升高。注射方案需个体化调整，配合血糖监测避免低血糖。
4、血糖监测：
自我血糖监测应包括空腹、餐前及餐后2小时血糖值，使用血糖仪记录波动规律。每3个月检测糖化血红蛋白反映长期控制水平，目标值通常设定为7%以下。动态血糖监测系统可发现隐匿性高血糖或低血糖事件。
5、并发症管理：
定期筛查糖尿病视网膜病变、周围神经病变及肾病，每年进行眼底检查和尿微量白蛋白检测。控制血压低于130/80mmHg，使用他汀类药物调节血脂。足部护理需每日检查，预防糖尿病足溃疡发生。
老年糖尿病患者应建立规律作息，保证充足睡眠避免应激反应影响血糖。饮食采用少量多餐模式，优先选择深海鱼、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物。运动前后监测血糖，随身携带含糖食品预防低血糖。家属需学习糖尿病急救知识，协助记录用药及血糖数据。定期复诊评估治疗方案，综合控制血糖及相关代谢指标。
