肺癌的临床表现随疾病进展呈现阶段性变化,主要分为早期、局部进展期和晚期转移三个阶段。
早期肺癌多无明显症状,部分患者可能出现刺激性干咳,表现为无痰或少痰的阵发性咳嗽,与吸烟引起的慢性咳嗽易混淆。约20%患者会出现痰中带血丝,多为间断性少量出血。少数病例可表现为胸部隐痛或活动后轻度气促,这些症状常因缺乏特异性而被忽视。
肿瘤侵犯支气管时可出现持续性咳嗽加重,伴有脓性痰或咯血。压迫喉返神经导致声音嘶哑,累及胸膜引发胸痛且随呼吸加重。肺上沟瘤压迫臂丛神经会出现肩臂疼痛,侵犯交感神经链可能引起霍纳综合征,表现为眼睑下垂、瞳孔缩小等典型三联征。
肿瘤阻塞大气道时产生局限性喘鸣音,继发阻塞性肺炎可出现发热、脓痰等感染症状。完全性支气管阻塞导致肺不张时,患侧胸廓塌陷、呼吸音消失。部分患者因癌组织坏死脱落,可能突发大咯血危及生命。
脑转移常见头痛、呕吐或神经定位体征;骨转移多引发夜间加重的固定性骨痛,脊椎转移可致截瘫;肝转移表现为黄疸、腹水;肾上腺转移通常无症状,严重时可出现肾上腺功能减退。浅表淋巴结转移以锁骨上淋巴结肿大为典型。
10%-20%患者出现与肿瘤分泌异位激素相关的全身症状,包括抗利尿激素异常分泌所致的低钠血症,表现为嗜睡或抽搐;高钙血症多由骨转移或甲状旁腺激素相关蛋白分泌引起;杵状指和肥大性骨关节病与生长因子分泌相关;肌无力样综合征多见于小细胞肺癌。
肺癌患者需保持均衡饮食,适当增加高蛋白食物如鱼肉、豆制品摄入,维持充足热量。进行适度有氧运动如散步、太极拳,改善肺功能。戒烟并避免二手烟暴露,注意口腔清洁预防感染。定期监测血常规和肝肾功能,接受低剂量螺旋CT筛查的高危人群应每年复查。出现不明原因咳嗽超过两周、痰中带血或体重骤降时需及时就诊呼吸科。