糖尿病通过规范管理可达到接近正常人的健康状态,控制效果主要取决于血糖监测、药物治疗、饮食管理、运动干预和并发症预防五个方面。
定期检测空腹及餐后血糖是评估控制效果的核心指标。糖化血红蛋白每3个月需检测一次,反映长期血糖水平,理想值应控制在7%以下。动态血糖监测系统可发现隐匿性高血糖或低血糖事件,尤其适用于1型糖尿病患者。
二甲双胍作为基础用药可改善胰岛素抵抗,磺脲类药物如格列美脲促进胰岛素分泌,GLP-1受体激动剂如利拉鲁肽兼具降糖和减重作用。胰岛素治疗需根据血糖波动调整类型和剂量,需注意防范低血糖风险。
采用低升糖指数饮食模式,每日碳水化合物摄入量控制在130-200克,优先选择全谷物、豆类和蔬菜。蛋白质摄入每公斤体重0.8-1克,限制饱和脂肪酸摄入。定时定量进餐有助于维持血糖平稳。
每周150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳,配合每周2次抗阻训练。运动可提高胰岛素敏感性,但需避免空腹运动引发低血糖。运动前后监测血糖,必要时补充碳水化合物。
每年进行眼底检查、尿微量白蛋白检测和神经病变筛查。控制血压低于130/80mmHg,低密度脂蛋白胆固醇目标值根据风险分层设定。足部日常护理可降低糖尿病足溃疡风险。
糖尿病患者需建立个体化血糖控制目标,青年患者可追求更严格标准。保持规律作息与良好心态,戒烟限酒有助于改善代谢。学习食物交换份法灵活调整饮食,烹饪时用醋、肉桂等辅助降糖食材。合并高血压或血脂异常时需多病共管,定期接受糖尿病教育可提升自我管理能力。出现持续高血糖或反复低血糖应及时就医调整方案。