2型糖尿病周围血管病变是指长期高血糖导致下肢动脉粥样硬化引发的血液循环障碍，主要表现为下肢疼痛、间歇性跛行、足部溃疡等症状。该病变通常与血糖控制不佳、血脂异常、高血压、吸烟及炎症反应等因素相关，可通过血糖管理、药物治疗、血管介入等方式干预。
1、血糖控制不良：
长期未达标的血糖水平会损伤血管内皮细胞，加速动脉粥样硬化进程。高血糖状态促使糖基化终末产物堆积，引发血管壁炎症反应和纤维化。需通过口服降糖药如二甲双胍、格列美脲或胰岛素治疗稳定血糖，同时定期监测糖化血红蛋白水平。
2、血脂代谢异常：
低密度脂蛋白胆固醇升高会在血管内膜沉积形成斑块，合并高甘油三酯血症时进一步阻碍血流。患者常伴随足背动脉搏动减弱、皮肤温度降低等体征。需使用阿托伐他汀等调脂药物，配合低脂饮食控制血脂。
3、高血压协同损伤：
血压持续升高增加血管壁剪切力，加重内皮功能紊乱。约60%糖尿病患者合并高血压，两者协同加速小动脉玻璃样变。建议将血压控制在130/80毫米汞柱以下，可选用缬沙坦等血管紧张素受体拮抗剂。
4、吸烟加重缺氧：
烟草中的尼古丁会收缩血管并促进血小板聚集，使本已狭窄的血管进一步缺血。吸烟者发生足部溃疡的风险是非吸烟者的3倍。戒烟可显著改善微循环，必要时可寻求戒烟门诊行为干预支持。
5、慢性炎症反应：
高血糖环境下白细胞过度激活，释放肿瘤坏死因子-α等炎性介质，持续破坏血管结构。患者C反应蛋白水平常明显升高。除控制基础疾病外，可考虑小剂量阿司匹林抗炎治疗。
日常需保持足部清洁干燥，选择宽松透气的鞋袜避免摩擦，每日检查足底有无破损。饮食上增加深海鱼类摄入补充ω-3脂肪酸，限制精制碳水化合物。每周进行150分钟以上快走、游泳等有氧运动促进侧支循环建立。出现足部麻木、静息痛或皮肤颜色改变时应立即就诊血管外科。
