糖尿病乳酸性酸中毒主要表现为恶心呕吐、呼吸深快、意识障碍、低血压休克及腹痛腹泻。该症状主要由乳酸堆积引发代谢性酸中毒所致，需紧急医疗干预。
1、恶心呕吐：
早期常见消化道症状，因酸性代谢产物刺激胃肠黏膜引发。患者可出现频繁干呕或呕吐胃内容物，常伴随食欲减退。需立即监测血糖及血乳酸水平，静脉补充碳酸氢钠纠正酸中毒。
2、呼吸深快：
特征性库斯莫尔呼吸，表现为深大而规律的呼吸频率加快。机体通过过度通气代偿酸中毒，呼气中可闻及烂苹果味。血气分析显示代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒，需机械通气支持治疗。
3、意识障碍：
乳酸透过血脑屏障引发中枢抑制，从嗜睡进展至昏迷。伴随瞳孔散大、腱反射减弱等神经系统体征。需紧急行头颅CT排除脑血管意外，同时进行血液净化治疗。
4、低血压休克：
严重酸中毒抑制心肌收缩力，血管扩张导致循环衰竭。表现为皮肤湿冷、脉搏细速、尿量减少等休克征象。需快速补液扩容，必要时使用血管活性药物维持血压。
5、腹痛腹泻：
肠道缺血缺氧导致乳酸生成增加，引发痉挛性腹痛及水样便。腹部压痛但无反跳痛，易误诊为急腹症。需完善腹腔CT鉴别诊断，同时控制血糖改善微循环。
糖尿病患者应避免双胍类药物过量使用，定期监测肝肾功能。出现乏力、厌食等前驱症状时及时检测血乳酸。日常需保持适度有氧运动如散步、太极拳，避免剧烈运动加重无氧代谢。饮食选择低升糖指数食物如燕麦、荞麦，限制高脂饮食减少乳酸生成。注意足部护理预防感染，戒烟限酒维持微循环稳定。
