支气管肺癌在X线检查中可能被发现，但检出率受肿瘤大小、位置、生长方式等因素影响。X线检查对支气管肺癌的诊断作用主要有早期筛查、初步定位、评估转移、监测治果、辅助鉴别诊断。
胸部X线可发现直径大于1厘米的肺部肿块，对中央型肺癌的检出率高于周围型。早期周围型肺癌可能因病灶过小或与肋骨重叠而漏诊，需结合低剂量螺旋CT提高检出率。
X线能显示肿瘤引起的肺门增大、支气管截断征等间接征象，对中央型肺癌定位较准确。但难以判断肿瘤与周围血管、支气管的具体关系，需进一步做增强CT或支气管镜检查。
X线可发现肺癌引起的胸膜增厚、胸腔积液等胸内转移表现，但对纵隔淋巴结转移的敏感性不足。骨转移需通过放射性核素骨扫描确认，脑转移则需MRI检查。
治疗过程中可通过系列X线片对比观察肿瘤大小变化，评估化疗或放果。但无法区分肿瘤坏死组织与存活肿瘤细胞，精确评估需依赖PET-CT检查。
X线显示的毛刺征、分叶征等特征可辅助鉴别肺癌与肺结核球、肺炎性假瘤等疾病。终确诊仍需通过病理活检，痰脱落细胞学检查阳性率约40%-60%。
建议40岁以上吸烟人群每年进行低剂量螺旋CT筛查，发现可疑阴影时需结合肿瘤标志物检测。确诊患者应避免辛辣刺激食物，适量摄入百合、银耳等润肺食材，进行八段锦等温和运动改善肺功能，同时严格戒烟并远离二手烟环境。治疗期间保持居室空气流通，使用加湿器缓解呼吸道干燥症状，定期复查监测病情变化。
