纤维支气管镜检查是诊断肺癌的重要手段之一，主要用于观察气道病变、获取组织样本及辅助分期。纤维支气管镜检查的目的主要有明确肺部肿块性质、评估气道受累范围、获取病理标本、辅助肺癌分期、指导治疗方案制定。
1、明确肿块性质：
通过内镜直接观察支气管腔内新生物形态特征，区分良恶性病变。典型肺癌常表现为菜花样肿物、管腔狭窄或黏膜糜烂，结合窄带成像技术可提高早期癌变识别率。对于中央型肺癌诊断准确率达80%以上。
2、评估气道受累：
可精确判断肿瘤对主支气管、叶支气管的浸润程度，评估手术可行性。镜下可见肿瘤引起的管壁僵硬、软骨环破坏或外压性狭窄，对制定手术方案具有决定性意义。
3、获取病理标本：
通过活检钳取组织、刷检细胞学或灌洗液检查，为病理诊断提供材料。联合快速现场细胞学评估可显著提高取材合格率，对鳞癌、小细胞肺癌的诊断敏感性超过90%。
4、辅助临床分期：
通过观察肿瘤距隆突距离、亚段支气管受累情况，辅助判断T分期。联合超声支气管镜可评估纵隔淋巴结转移，对N分期提供重要依据，直接影响治疗策略选择。
5、指导治疗决策：
检查结果直接决定手术方式选择或放化疗方案制定。对于晚期患者可通过镜下放置支架缓解气道梗阻，或进行局部消融治疗改善生活质量。
接受纤维支气管镜检查前需禁食6小时，术后2小时内避免进食饮水以防误吸。检查后可能出现短暂咽喉不适或痰中带血，建议24小时内避免剧烈运动。长期吸烟者应定期进行低剂量CT筛查配合支气管镜检查，高风险人群每年检查1次。日常注意观察咳嗽性质改变、痰中带血等预警症状，合并呼吸困难或持续胸痛需立即就诊。保持室内空气流通，避免接触二手烟及职业性粉尘，适量食用富含维生素A、C的深色蔬菜有助于呼吸道黏膜修复。
