长期血糖升高可能诱发冠心病，高血糖的危害主要包括加速动脉硬化、损伤血管内皮、诱发微循环障碍、增加血栓风险、加重心脏负荷。
1、加速动脉硬化：
持续高血糖状态会促进低密度脂蛋白氧化沉积，形成动脉粥样硬化斑块。冠状动脉血管壁逐渐增厚变硬，管腔狭窄超过50%即可诊断为冠心病。控制血糖同时需监测血脂水平，必要时使用他汀类药物稳定斑块。
2、损伤血管内皮：
血糖浓度过高时，糖基化终末产物持续刺激血管内膜，导致内皮细胞功能障碍。这种损伤会使冠状动脉舒缩异常，引发心肌缺血。改善内皮功能可选用胰激肽原酶等血管活性药物。
3、诱发微循环障碍：
血糖波动会造成毛细血管基底膜增厚，心肌组织微循环血流灌注不足。患者可能出现静息性心绞痛，心电图显示ST段压低。通过动态血糖监测优化降糖方案可改善微循环。
4、增加血栓风险：
高血糖增强血小板聚集性，促进纤维蛋白原合成，血液呈高凝状态。冠状动脉易形成急性血栓，诱发心肌梗死。合并糖尿病患者需评估后使用阿司匹林抗血小板治疗。
5、加重心脏负荷：
血糖升高引起渗透性利尿，血容量减少刺激肾素分泌，导致血压升高。心脏后负荷增加加速左心室肥厚，终发展为心力衰竭。建议将血压控制在130/80毫米汞柱以下。
血糖管理需建立综合干预方案，每日主食摄入量控制在200-300克，优先选择燕麦、荞麦等低升糖指数食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等。定期监测糖化血红蛋白和冠脉CT检查，睡眠时长保证7-8小时有助于改善胰岛素抵抗。出现胸闷、气促等症状时应立即进行心电图和心肌酶谱检测。
