颈椎手术前路与后路的风险程度需根据具体病情评估，两种术式各有潜在风险因素。前路手术常见风险包括喉返神经损伤、食管损伤、椎动脉损伤；后路手术可能引发脊髓损伤、脑脊液漏、术后轴性疼痛。风险差异主要与手术入路解剖结构、操作难度、患者基础疾病等因素相关。
1、解剖差异：
前路手术需经颈内脏鞘与血管神经鞘间隙进入，术中牵拉气管食管可能造成暂时性吞咽困难，喉返神经走行区操作不当可致声音嘶哑。后路手术需剥离颈后肌群，可能破坏枕大神经导致术后顽固性头痛，椎板切除过多可能影响颈椎稳定性。
2、操作难度：
前路手术视野局限，处理多节段病变时需广泛牵拉，增加喉部结构损伤风险。后路手术需在狭窄椎管内操作，硬膜外静脉丛出血控制困难，脊髓减压过程中器械震动可能造成神经损伤。
3、并发症谱：
前路手术特有的椎间盘植入物移位、终板损伤可能引发椎间隙塌陷。后路手术特有的硬膜粘连可能导致脑脊液漏，术后颈后肌肉瘢痕化可能引发长期颈部僵硬感。
4、基础疾病影响：
合并骨质疏松患者前路手术更易发生椎体骨折，后路侧块螺钉固定失败率增高。糖尿病患者后路手术切口愈合不良风险较前路增加30%，长期吸烟者前路手术呼吸道并发症发生率提升2倍。
5、翻修难度：
前路术后瘢痕粘连使二次手术喉返神经损伤风险倍增，后路翻修因硬膜外纤维化易导致硬膜撕裂。两种术式在邻近节段退变需再次手术时，原入路区域组织弹性下降会显著增加操作风险。
术后康复阶段需严格佩戴颈托保护，避免突然转头或低头动作。饮食注意补充高蛋白食物促进切口愈合，适度进行肩关节环绕运动预防僵硬。睡眠时保持颈椎中立位，使用记忆棉枕支撑颈曲。定期复查颈椎动态位X线评估稳定性，出现手部麻木加重或步态不稳需立即就医。康复期可进行颈部等长收缩训练，但禁止盲目进行颈椎旋转按摩。
