老年人甲状腺结节可通过定期随访、药物治疗、射频消融、手术切除、碘131治疗等方式干预。甲状腺结节通常由碘摄入异常、甲状腺炎症、遗传因素、辐射暴露、激素水平紊乱等原因引起。
1、定期随访：
体积较小且无恶性征象的结节建议每6-12个月复查甲状腺超声。随访期间需监测结节大小变化及是否出现钙化、血流异常等恶性特征，同时定期检查甲状腺功能。超声检查无创且能清晰显示结节形态特征，是首选的随访手段。
2、药物治疗：
甲状腺功能异常者可选用左甲状腺素钠调节激素水平，合并桥本甲状腺炎时可能需要免疫调节药物。药物需严格遵医嘱调整剂量，避免过量引发心律失常或骨质疏松。伴有甲亢症状者可短期使用甲巯咪唑控制症状。
3、射频消融：
适用于3-4厘米的良性结节，通过高温使结节组织凝固坏死。该技术创伤小且保留甲状腺功能，术后需压迫止血并观察有无声音嘶哑等并发症。治疗后结节体积可缩小50%-80%，但存在局部复发可能。
4、手术切除：
疑似恶性或压迫气管的结节需行甲状腺部分/全切术，术后可能需终身服用甲状腺激素。手术方式包括传统开放手术与腔镜微创手术，需根据结节位置选择。术中快速病理检查能明确性质并决定切除范围。
5、碘131治疗：
主要用于自主功能性结节伴甲亢的老年患者，利用放射性碘破坏亢进组织。治疗前需停用抗甲状腺药物2周，治疗后可能出现颈部肿胀或暂时性甲减。需注意隔离防护避免辐射影响他人。
老年患者日常需保持均衡碘摄入，海带紫菜等富碘食物每周不超过2次。避免颈部受压及剧烈颈部运动，戒烟并控制情绪波动。建议选择低强度运动如太极拳，定期监测血压心率。出现吞咽困难、声音持续嘶哑或结节突然增大应及时复查。术后患者需每日固定时间服药，每年检查骨密度及心血管功能。
