强直性脊柱炎与骨癌在病因、症状及治疗方面存在显著差异。强直性脊柱炎属于慢性自身免疫性疾病，主要表现为脊柱及关节炎症；骨癌则属于恶性骨肿瘤，以骨质破坏及转移为特征。两者区别主要涉及发病机制、临床表现、影像学特征、治疗原则及预后五个方面。
1、发病机制：
强直性脊柱炎与遗传基因HLA-B27高度相关，免疫系统异常攻击脊柱及骶髂关节导致慢性炎症。骨癌分为原发性和转移性，原发性骨癌如骨肉瘤与基因突变有关，转移性骨癌多由乳腺癌、前列腺癌等远处转移引起。
2、临床表现：
强直性脊柱炎早期表现为晨僵、下腰痛，逐渐发展为脊柱强直和驼背畸形，夜间疼痛加重，活动后缓解。骨癌以局部持续性骨痛为主，夜间尤甚，伴随病理性骨折、局部肿块，晚期可能出现消瘦、贫血等全身症状。
3、影像学特征：
强直性脊柱炎X线可见骶髂关节模糊、脊柱竹节样改变，MRI显示骨髓水肿和脂肪沉积。骨癌影像学表现为溶骨性或成骨性骨质破坏，边界不清，CT可见骨皮质中断，PET-CT可发现代谢增高灶。
4、治疗原则：
强直性脊柱炎以控制炎症为主，常用非甾体抗炎药如塞来昔布、免疫抑制剂如甲氨蝶呤，生物制剂如肿瘤坏死因子拮抗剂可显著改善症状。骨癌需综合治疗，原发性骨癌采用新辅助化疗联合保肢手术，转移性骨癌需放疗、双膦酸盐及原发癌灶治疗。
5、预后差异：
强直性脊柱炎通过规范治疗可控制病情进展，但无法，晚期可能致残。骨癌预后取决于类型和分期，原发性骨肉瘤5年生存率约60%-70%，转移性骨癌预后较差，多属癌症终末期表现。
强直性脊柱炎患者需坚持康复锻炼如游泳、瑜伽以维持关节活动度，避免长期保持固定姿势，饮食注意补充钙和维生素D预防骨质疏松。骨癌患者治疗期间应保证高蛋白饮食促进组织修复，适度活动防止肌肉萎缩，定期复查监测病情变化。两类疾病均需避免剧烈运动和外伤，出现症状加重或新发疼痛需及时就医。
