老年高血压合并直立性低血压可通过调整降压药物、改变体位习惯、增加水盐摄入、穿戴加压袜、监测血压波动等方式处理。该症状通常由自主神经功能减退、降压药物、血容量不足、动脉硬化、慢性疾病等因素引起。
1、调整降压药物：
降压药物过量或种类不当可能加重直立性低血压。钙拮抗剂、利尿剂等药物需在医生指导下减量或更换为α受体阻滞剂等对体位性血压影响较小的药物。合并糖尿病或帕金森病时需特别注意药物相互作用。
2、改变体位习惯：
起床或久坐后站立时需遵循"三个30秒"原则：先半坐30秒、双腿下垂30秒、扶物站立30秒。避免突然改变体位，厕所和浴室应安装扶手，夜间床头上调15度可减少晨间血压波动。
3、增加水盐摄入：
每日饮水量不少于1500毫升，清晨空腹饮用250毫升淡盐水可提升血容量。饮食中钠盐摄入可适当增加至每日5-6克，但需监测24小时尿钠及肾功能。心力衰竭患者需谨慎调整水盐平衡。
4、穿戴加压袜：
医用弹力袜通过施加20-30毫米汞柱压力促进下肢静脉回流，建议选择及腰型号，晨起前平躺穿戴。合并下肢动脉硬化者需评估踝肱指数，压力不宜超过15-20毫米汞柱。
5、监测血压波动：
每日早晚测量卧位、立位血压并记录差值，立位收缩压下降超过20毫米汞柱需就医。动态血压监测可发现夜间高血压合并白天低血压的"反杓型"模式，指导用药时间调整。
老年患者应保持适度运动如太极拳、散步等增强血管调节能力，避免长时间站立或高温环境。饮食中可增加山药、莲子等健脾食材，限制酒精摄入。每日午休30分钟可缓解午后血压下降，鞋跟高度不超过3厘米有助于改善步态稳定性。出现头晕、视物模糊等前驱症状时应立即蹲下防止跌倒，家庭成员需学习应急处理措施。
