慢性浅表性胃炎伴胆汁反流是胃黏膜浅层炎症合并十二指肠胆汁反流至胃的病理状态，可能由幽门功能失调、胃酸分泌异常、长期药物刺激、胆道疾病、不良饮食习惯等因素引起，可通过抑酸治疗、促胃肠动力药、胆汁吸附剂、饮食调整、生活方式干预等方式改善。
1、幽门功能失调：
幽门括约肌松弛或功能障碍导致十二指肠内容物反流，胆汁与胰液混合后损伤胃黏膜屏障。治疗需使用促胃肠动力药如多潘立酮、莫沙必利等增强幽门收缩力，严重者需评估是否存在解剖结构异常。
2、胃酸分泌异常：
胃酸分泌过多或黏膜防御功能下降时，胆汁反流会协同胃酸加重黏膜损伤。质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑可抑制胃酸分泌，黏膜保护剂如铝碳酸镁能中和胆汁酸。
3、长期药物刺激：
非甾体抗炎药、糖皮质激素等药物长期使用会破坏胃黏膜屏障，增加胆汁反流损伤风险。需评估用药必要性，必要时联用胃黏膜保护剂或调整给药方案。
4、胆道疾病：
胆囊切除术后或胆道功能障碍患者胆汁排泄节律紊乱，易发生病理性反流。可选用考来烯胺等胆汁酸结合树脂吸附游离胆汁酸，胆道梗阻者需解除原发病。
5、不良饮食习惯：
高脂饮食、酒精、辛辣食物会延缓胃排空并刺激胆汁分泌。建议采用低脂少渣饮食，避免睡前进食，餐后保持直立位1-2小时减少反流。
患者需建立规律饮食习惯，每日5-6餐少量进食，选择易消化的蒸煮类食物如山药粥、南瓜羹。避免咖啡、浓茶、碳酸饮料等刺激胃酸分泌的饮品。餐后适度散步促进胃肠蠕动，睡眠时抬高床头15-20厘米。保持情绪稳定，焦虑紧张会通过脑肠轴加重症状。建议每3-6个月复查胃镜监测黏膜变化，出现持续上腹痛、呕吐胆汁样液体或体重下降时需及时就医。
