甲状腺炎通常不需要手术治疗，仅特定类型或严重并发症时才需手术干预。甲状腺炎的手术适应症主要有甲状腺肿大压迫气管、疑似恶性病变、药物治疗无效的甲状腺功能亢进、持续疼痛或脓肿形成、严重影响生活质量。
1、压迫症状：
当甲状腺炎导致甲状腺显著肿大，压迫气管或食管引起呼吸困难、吞咽困难时需手术切除。此类情况多见于桥本甲状腺炎晚期或亚急性甲状腺炎急性期，术前需通过超声和CT评估压迫程度。
2、恶性风险：
若超声检查发现甲状腺结节伴恶性征象（如微钙化、边缘不规则），或细针穿刺活检提示可疑恶性，需手术切除确诊。急性化脓性甲状腺炎合并脓肿时也存在组织恶变风险。
3、甲亢控制困难：
桥本甲状腺炎合并持续性甲状腺毒症，或亚急性甲状腺炎引发重度甲亢且对β受体阻滞剂、抗甲状腺药物反应不佳时，可考虑甲状腺部分切除术。手术需在甲状腺功能稳定后进行。
4、感染并发症：
急性化脓性甲状腺炎形成脓肿对抗生素治疗无效，或出现颈部组织广泛感染时需手术引流。术后需持续监测甲状腺功能，可能出现暂时性甲减。
5、生活质量影响：
慢性甲状腺炎导致颈部明显畸形、持续疼痛或反复炎症发作影响日常生活时，患者可自主选择甲状腺全切术。术后需终身服用左甲状腺素钠替代治疗。
甲状腺炎患者日常需保持低碘饮食，避免海带、紫菜等高碘食物刺激甲状腺；规律监测甲状腺功能，每3-6个月检查促甲状腺激素和游离甲状腺素水平；适度进行瑜伽、游泳等低强度运动改善免疫功能；出现颈部突然增粗、声嘶或心悸加重时及时复诊。术后患者应每日固定时间服用甲状腺激素，避免与钙剂、铁剂同服影响吸收。
