肝炎不一定会发展成肝硬化，其严重程度主要取决于病因类型、病程控制及个体差异。肝炎发展为肝硬化的风险与病毒性肝炎持续感染、酒精性肝病未干预、代谢相关脂肪性肝炎进展、自身免疫性肝炎未治疗、药物性肝损伤反复发作等因素相关。
1、病因差异：
乙型或丙型肝炎病毒长期复制可导致肝纤维化，但规范抗病毒治疗可显著降低肝硬化风险；酒精性肝炎患者持续饮酒超过5年，肝硬化发生率可达20%-30%；非酒精性脂肪性肝炎患者中约15%-20%会进展为肝硬化。
2、病程管理：
早期发现并控制病因可阻断疾病进展。病毒性肝炎患者接受恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物治疗后，肝纤维化逆转率可达60%以上；酒精性肝炎患者戒酒6个月后，肝脏炎症可明显改善。
3、病理分期：
根据肝脏活检结果，肝炎按纤维化程度分为F0-F4期。仅F4期属于肝硬化，F1-F3期通过干预可逆转。超声弹性成像检测显示，肝硬度值≥12.5kPa才提示肝硬化可能。
4、并发症风险：
未控制的肝炎可能伴随门静脉高压、脾功能亢进等肝硬化典型表现。丙型肝炎患者若出现血小板计数持续低于100×10⁹/L，需警惕临床显著性门脉高压。
5、个体因素：
合并糖尿病、肥胖或遗传易感基因者进展更快。研究显示，体质指数超过30的脂肪肝患者，肝硬化发生风险是正常体重者的2-3倍。
预防肝炎恶化需建立健康生活方式，每日摄入优质蛋白1.2-1.5g/kg体重有助于肝细胞修复，坚持中等强度有氧运动每周150分钟可改善肝脏代谢。定期监测肝功能、病毒载量及肝脏影像学检查，病毒性肝炎患者每3-6个月需复查HBV-DNA或HCV-RNA。出现乏力加重、腹胀、皮肤黏膜出血倾向时应及时就医，肝硬化筛查建议包括胃镜检查食管静脉曲张、肝脏瞬时弹性检测及甲胎蛋白监测。
