张洪涛：子宫腺肌症 vs 子宫内膜异位症：如何区分？

1.什么是子宫腺肌症？什么是子宫内膜异位症？

子宫腺肌症（Adenomyosis）

定义：子宫内膜组织侵入子宫肌层，导致子宫增大、变硬，形成弥漫性或局灶性病变。

好发人群：30-50岁已生育女性，尤其是多次流产、剖宫产或宫腔操作史者。

子宫内膜异位症（Endometriosis）

定义：子宫内膜组织跑到子宫以外的地方（如卵巢、盆腔、肠道等），形成异位病灶，可能引发粘连、囊肿（如“巧克力囊肿”）。

好发人群：20-40岁育龄女性，尤其是有家族史或月经周期短者。

关键区别：✅腺肌症：病灶在子宫肌层内，子宫整体增大。✅内异症：病灶在子宫外（如卵巢、盆腔），可能影响多个器官。

2.症状对比：如何初步判断？

注意：约20%-30%的患者可能同时患有这两种疾病！

3.诊断方法：如何确诊？

子宫腺肌症

超声检查：子宫肌层增厚、回声不均。

MRI（磁共振）：更清晰显示病灶范围。

CA125：可能轻度升高（但特异性不高）。

子宫内膜异位症

妇科检查：可能触及盆腔结节、卵巢囊肿。

超声/MRI：发现卵巢“巧克力囊肿”或深部病灶。

腹腔镜：金标准，可直观看到异位病灶并活检。

4.治疗方式有何不同？

子宫腺肌症

药物：止痛药（如布洛芬）、激素治疗（如曼月乐环、GnRH-a）。

手术：病灶切除（保守手术）或子宫切除（根zhi方案）。

保宫手术：挖除腺肌症病灶，保留子宫，适合有生育需求者。

子宫内膜异位症

药物：口服避孕药、孕激素、GnRH-a（抑制雌激素）。

手术：腹腔镜切除异位灶，分离粘连，保留生育功能。

辅助生殖：若不孕，可能需试管婴儿（IVF）。

共同点：均无法根zhi，需长期管理，尤其是疼痛和不孕问题。

5.关键总结：如何区分与应对？

?腺肌症：子宫增大、月经多、痛经加重，病灶在子宫内。?内异症：性交痛、深部疼痛，病灶在盆腔/卵巢，更易导致不孕。?诊断：超声/MRI初步判断，腹腔镜确诊内异症。?治疗：药物缓解症状，手术根据年龄、生育需求选择。

温馨提示：如果长期痛经或备孕困难，建议尽早就诊妇科或生殖专科，避免延误治疗！