妊娠期甲状腺功能减退（甲减）与甲状腺功能亢进（甲亢）的区别主要体现在激素水平、症状表现、对胎儿影响及治疗方式上。甲减由甲状腺激素分泌不足引起，甲亢则因激素分泌过多导致，两者均可通过实验室检查确诊。
甲减患者血清促甲状腺激素（TSH）升高，游离甲状腺素（FT4）降低；甲亢则表现为TSH降低，FT4或游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）升高。妊娠期甲减可能引发胎儿神经发育迟缓，甲亢则增加流产、早产风险。
甲减常见乏力、畏寒、体重增加、便秘等症状；甲亢多表现为心悸、怕热、多汗、体重下降。妊娠期甲亢可能合并妊娠剧吐，甲减易被误认为正常妊娠反应。
未经控制的甲减可导致胎儿智力低下、出生体重偏低；甲亢可能引起胎儿甲状腺肿、心动过速。两者均需通过产前监测评估胎儿甲状腺功能及发育状况。
甲减需补充左甲状腺素钠，根据孕周调整剂量；甲亢首选丙硫氧嘧啶，孕晚期可换用甲巯咪唑。治疗期间需每4-6周复查甲状腺功能，避免药物过量或不足。
建议孕前或孕8周内筛查甲状腺功能，高危人群包括有甲状腺疾病史、家族史或自身免疫性疾病者。妊娠中期需复查TSH，产后6周应再次评估甲状腺状态。
妊娠期甲状腺疾病患者需保持均衡饮食，甲减可适量增加海带、紫菜等含碘食物，甲亢应避免高碘饮食。规律作息、适度运动有助于维持甲状腺功能稳定，哺乳期用药需严格遵循医嘱，避免通过乳汁影响婴儿。定期监测甲状腺功能及胎儿发育指标是保障母婴健康的关键措施。
