肝硬化与肝癌均属于严重肝脏疾病，肝癌的恶性程度及致死率通常高于肝硬化，但晚期肝硬化同样可能危及生命。两者严重性差异主要体现在疾病性质、进展速度、治疗难度及预后四个方面。
1、疾病性质：
肝硬化是慢性肝损伤导致的纤维组织增生，属于良性病变；肝癌是肝细胞恶性增殖的恶性肿瘤，具有转移特性。肝硬化早期可通过干预延缓进展，肝癌一旦发生即需按癌症分级处理。
2、进展速度：
肝硬化进展常需数年甚至数十年，部分患者终身稳定在代偿期；肝癌发展迅速，未治疗情况下中位生存期仅3-6个月。肝癌细胞倍增时间短，易通过血管侵犯转移至肺、骨等器官。
3、治疗难度：
代偿期肝硬化通过抗纤维化治疗可控制，失代偿期需肝移植；肝癌治疗依赖肿瘤分期，早期手术切除率为20%-30%，晚期仅能采用靶向药或免疫治疗，五年生存率不足12%。
4、预后差异：
Child-Pugh分级A级肝硬化10年生存率超80%，C级则降至20%；肝癌即使接受性手术，五年复发率仍高达70%。肝癌死亡多因多器官衰竭，肝硬化死亡常源于消化道出血或肝性脑病。
5、转化风险：
肝硬化是肝癌主要高危因素，每年3%-5%的肝硬化患者会癌变。乙肝相关肝硬化癌变率更高，合并门静脉高压时癌症风险增加7-10倍。定期超声及甲胎蛋白筛查可早期发现癌变。
肝硬化患者需严格戒酒并控制蛋白质摄入，每日食盐量应低于5克，适量补充支链氨基酸。肝癌患者治疗后应每3个月复查增强CT，避免剧烈运动导致肿瘤破裂。两类患者均需接种乙肝疫苗预防重叠感染，保持规律作息以减轻肝脏代谢负担，出现腹胀、呕血等症状需立即就医。
