怀孕34周出血但无腹痛可能由前置胎盘、胎盘早剥、宫颈病变、先兆早产或生殖道感染引起，需立即就医评估。
1、前置胎盘：
胎盘附着于子宫下段覆盖宫颈内口，妊娠晚期子宫下段拉伸可能导致无痛性出血。出血量可多可少，色鲜红，B超可确诊。需绝对卧床休息，避免剧烈活动，必要时住院观察或提前剖宫产。
2、胎盘早剥：
胎盘部分或全部从子宫壁剥离，约20%病例表现为无腹痛的阴道出血。出血可能伴随子宫张力增高、胎心异常。根据剥离程度选择保守治疗或紧急剖宫产，严重者可危及母婴生命。
3、宫颈病变：
宫颈息肉、宫颈糜烂等病变在妊娠期血管增生时易接触性出血。出血量少且呈点滴状，妇科检查可见病灶。孕期通常采取观察，避免性生活刺激，产后处理原发病变。
4、先兆早产：
子宫敏感性增高导致宫缩，可能仅表现为少量出血而无明显腹痛。需监测宫缩频率，通过宫颈管长度测量评估早产风险。可考虑使用宫缩抑制剂延长孕周，同时促胎肺成熟治疗。
5、生殖道感染：
细菌性阴道炎、衣原体感染等可引起宫颈黏膜充血出血。常伴有分泌物异常，实验室检查可明确病原体。妊娠期需选择对胎儿的抗生素，如阿奇霉素或头孢类药物治疗。
妊娠晚期出血属产科急症，无论出血量多少均需立即就诊。日常需避免提重物、长时间站立及性生活，左侧卧位改善胎盘供血，每日记录胎动次数。饮食注意补充铁剂预防贫血，增加优质蛋白如鱼肉、豆制品摄入，保持排便通畅减少腹压。出现新鲜出血或胎动异常时需急诊处理，34周胎儿存活率虽较高但仍需尽量延长孕周至37周足月。
