甲状腺功能减退症患者可以生育，但需在医生指导下将甲状腺激素水平控制在正常范围后再备孕。甲减怀孕风险主要与甲状腺激素不足程度、孕期管理规范性有关，可能影响胎儿神经发育、增加妊娠并发症风险。
1、激素水平调控：
孕前需通过左甲状腺素钠将促甲状腺激素控制在2.5mIU/L以下。未经控制的甲减可能导致排卵障碍、月经紊乱，建议每4-6周复查甲状腺功能直至达标后3个月再受孕。
2、胎儿神经发育：
妊娠前12周胎儿完全依赖母体甲状腺激素，重度甲减可能造成后代智商降低8-10分。临床研究显示规范治疗者后代智力与正常孕妇无显著差异。
3、妊娠并发症：
未控制甲减孕妇发生妊娠高血压风险增加3倍，胎盘早剥发生率提高2倍，早产率可达20%。规范治疗可使这些风险接近正常人群水平。
4、药物性：
左甲状腺素钠与人体甲状腺激素结构完全相同，不会通过胎盘屏障，哺乳期也可使用。需注意避免与铁剂、钙剂同服影响吸收。
5、产后监测：
产后6周甲状腺功能可能波动，约5%患者需要调整药量。建议分娩后1个月复查甲状腺功能，哺乳期每3个月监测一次。
甲减患者备孕期间应保证每日150微克碘摄入，可适量进食海带、紫菜等富碘食物。孕期需增加蛋白质摄入至每日80-100克，推荐鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。适度进行散步、孕妇瑜伽等低强度运动，每周3-5次每次30分钟。避免卷心菜、木薯等致甲状腺肿食物，定期监测体重增长情况，整个孕期增重建议控制在11-16公斤范围内。
