肺炎与支气管肺炎属于不同病理类型的肺部感染，主要区别在于病变范围与解剖位置。支气管肺炎病变集中于细支气管及周围肺泡，肺炎则泛指所有肺实质炎症，包括大叶性肺炎、间质性肺炎等类型。
1、解剖差异：
支气管肺炎病变始于终末细支气管并向周围肺泡扩散，胸片呈斑片状阴影。典型肺炎多累及单个肺段或肺叶，胸片显示均匀致密影，如大叶性肺炎可见肺叶实变征象。
2、病原体特点：
支气管肺炎常见于呼吸道合胞病毒、流感病毒等病毒感染，细菌性病原以肺炎链球菌为主。肺炎病原谱更广，非典型病原体如肺炎支原体、军团菌多引起间质性肺炎，金黄色葡萄球菌易导致坏死性肺炎。
3、临床表现：
支气管肺炎以喘憋、细湿啰音为特征，婴幼儿多见肋间隙凹陷。肺炎患者常突发高热伴铁锈色痰，肺实变体征明显，听诊可闻及支气管呼吸音。
4、影像学区别：
支气管肺炎胸片显示双肺中内带多发小斑片影，重症可融合成片。大叶性肺炎呈现按肺叶分布的均匀致密影，间质性肺炎表现为网格状或磨玻璃样改变。
5、治疗侧重：
支气管肺炎轻症以雾化吸入、拍背排痰为主，细菌感染可选用阿莫西林克拉维酸钾。肺炎需根据病原选择抗生素，如莫西沙星覆盖非典型病原，万古霉素用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染。
肺部感染患者应保持每日2000毫升水分摄入，有助于稀释痰液。饮食选择高蛋白流质如蒸蛋羹、鱼肉粥，避免辛辣刺激食物加重咳嗽。恢复期可进行腹式呼吸训练，每日2次缩唇呼吸练习能改善肺功能。居室湿度维持在50%-60%，定期开窗通风减少病原体浓度。出现呼吸频率超过30次/分、血氧饱和度低于93%需立即就医。
